テニスのサーブや投球動作などのオーバーヘッド動作において出現する肩関節痛はインピンジメント症候群であることが多いです。

スポーツ現場で非常に多くみられるインピンジメント症候群の解剖学的な解説とその治療法のヒントになるような情報をお伝えしていきます。

・インピンジメント症候群に対する理解を深めたい人

・肩関節の勉強をしたい人

・インピンジメント症候群の治療に行き詰っている人

腱板や上腕骨大結節、肩峰下滑液包が上肢の挙上に際して肩峰や烏口肩峰靭帯・烏口突起などと衝突しておこるものです。

これらはインターナルインピンジメントとエクスターナルインピンジメントに分類することが出来ます。

肩甲上腕関節内で関節唇と関節包側の腱板が衝突することにより生じる現象です。

Posterior-superior glenoid impingementとも呼ばれます。

このタイプでは上方関節唇損傷と腱板損傷が併せて発生しやすいです。

肩甲上腕関節内で肩関節挙上時に大結節や腱板・肩峰下滑液包が烏口肩峰靭帯や烏口突起に衝突する現象です。

さらにこの現象は衝突部位により肩峰下インピンジメントと烏口下インピンジメントに分類することが出来ます。

インピンジメント症候群の原因として関節包などの働きによる静的安定機構の破綻や腱板や上腕二頭筋長頭などの動的安定機構の破綻が挙げられます。

今回は動的安定機構の破綻に着目して解説をしていきます。

動的安定機構の一部である腱板はインナーマッスルと呼ばれ、上腕骨頭を取り巻くように付着し求心力を発揮します（フォースカップル）。これらは三角筋や大胸筋などのアウターマッスルと共同して効率的な肩関節運動を行っています。

フォースカップルはペアで働くことで上腕骨頭を安定させながら回旋させる運動のことで、Coronal force coupleとTransverse force coupleの2つがあります。

腱板の損傷や癒着などの症状はフォースカップルを破綻させ肩関節の求心性を乱す要因となりインピンジメント症候群に繋がります。

矢状面状での安定性を・回旋運動をコントロールします。

上方の三角筋と下方の肩甲下筋・棘下筋・小円筋で構成されます。

2021.08